| Digoxina
en interacción con : |
| Medicamento |
Efecto |
Manejo |
| Acarbosa |
Disminuye
la efectividad de la digoxina |
Indicar
al paciente seguir estrictamente el horario de la
digoxina y determinar sus concentraciones antes de
iniciar acarbosa. |
| Acetazolamida |
Toxicidad
por digital; náusea, vómito, arritmias |
Vigilar
electrólitos séricos, sobre todo el potasio
restitución del mismo. |
| Alimentos |
Disminuyen
las concentraciones pico de digoxina |
Evitar
tomar digoxina con alimentos ricos en fibra. |
| Amilorida |
Disminución
de la efectividad de digoxina |
Vigilar
la disminución de la efectividad de la digoxina. |
| Amiodarona |
Toxicidad
por digoxina (náusea, vómito, arritmias cardiacas) |
Vigilar
las concentraciones de digoxina (margen terapéutico
de 0.8 - |
| Atenolol |
Bloqueo
AV y posible toxicidad por digoxina. |
Monitoreo
electrocardiográfico, vigilar concentraciones de
digoxina. Posible ajuste de dosis. |
| Atorvastatina |
Incremento
de las concentraciones plasmáticas de digoxina. |
Monitoreo
de los niveles de digoxina. |
| Azitromicina |
Toxicidad
por digoxina (vómito, arrítmias cardiacas) |
Se
recomienda realizar monitoreo clínico de todos los
infantes y niños que reciben digoxina cuando se
administran medicamentos adicionales, particularmente
macrólidos y antibacterianos azálidos. |
| Bisoprolol |
Bloqueo
A-V y/o toxicidad por digoxina |
Realizar
ECG y toma de muestra sanguínea para determinar
concentraciones de digoxina sérica y de ser necesario
ajustar la dosis. |
| Bleomicina |
Concentraciones
subterapéuticas de digoxina en plasma. |
Monitoreo
de las concentraciones de digoxina antes, durante y
después de la terapia citotóxica. |
| Bloqueadores
beta adrenérgicos |
Bloqueo
A-V o toxicidad por digoxina |
Vigilar
ECG y concentraciones séricas de digoxina y ajustar
dosis. |
| Calcio |
Colapso
cardiovascular |
El
calcio debe administrarse en infusión intravenosa o
también por vía oral durante tiempo prolongado. |
| Caolín |
Disminuye
la eficacia de la digoxina |
Dar
caolín al menos dos a tres horas después de
digoxina. |
| Ciclosporina |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
datos de toxicidad y ajustar dosis. |
| Claritromicina |
Toxicidad
por digoxina (náusea, vómito, arritmias) |
Evitar
antibióticos que inhiben la conversión de digoxina a
metabolitos inactivos (claritromicina, eritromicina,
tetraciclina). Si no se puede evitar la combinación,
dar digoxina intravenosa o disminuir su dosis vía
oral. |
| Colestiramina |
Disminuye
la eficacia de digoxina. |
Administrar
digoxina dos horas antes o cuatro a seis horas después
de la administración de colestiramina. |
| Cotrimoxazol |
Aumenta
el riesgo de toxicidad por digoxina. |
Monitorear
al paciente para detectar signos o síntomas de
toxicidad por digoxina. Puede ser necesario disminuir
la dosis de digoxina. |
| Diltiazem |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
datos de toxicidad y ajustar dosis. |
| Eritromicina |
Aumentan
las concentraciones de digoxina |
Determinar
las concentraciones séricas de digoxina antes y después
de manejo conjunto. |
| Esmolol |
Bloqueo
A-V (auriculoventricular), toxicidad por digoxina |
Vigilar
con ECG y concentraciones séricas de digoxina;
ajustar dosis. |
| Espironolactona |
Toxicidad
por digoxina |
Monitoreo
de las concentraciones de digoxina y disminuir dosis. |
| Felodipino |
Aumento
transitorio de las concentraciones de digoxina |
Vigilar
datos de toxicidad por digoxina, sobre todo en
pacientes con disfunción renal. |
| Flecainida |
Toxicidad
por digoxina |
Disminuir
la dosis de digoxina y realizar ECG, y ajustar dosis. |
| Fluoxetina |
Aumenta
el riesgo de toxicidad por digoxina (nauseas, vómito,
arrítmias). |
Monitoreo
del paciente y de los niveles séricos de digoxina
para detectar signos y síntomas de toxicidad. |
| Gatifloxacina |
Aumenta
el riesgo de toxicidad por digoxina |
Monitoreo
del paciente. Si se sospecha toxicidad se deben tomar
los niveles séricos de digoxina, y realizar ajuste de
la dosis según el caso. |
| Itraconazol |
Toxicidad
por digoxina |
Disminuir
dosis de digoxina y vigilar concentraciones séricas. |
| Labetalol |
Bloqueo
AV y posible toxicidad por digoxina. |
Realizar
monitoreo electrocardiográfico y vigilar las
concentraciones de digoxina cuando los
betabloqueadores y digoxina sean administrados de
forma simultanea. Considerar un posible ajuste en la
dosis. |
| Magaldrato |
Disminuye
la eficacia de digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina, administrarla dos horas
antes o después del antiácido. Usar cápsulas de
digoxina. |
| Metformina |
Aumenta
el riesgo de acidosis láctica |
Determinar
glucemia central y concentraciones de glucosa, así
como ajustar dosis. |
| Metoclopramida |
Disminuye
la eficacia de digoxina |
Cambiar
a preparaciones de digoxina de disolución rápida. |
| Metolazona |
Toxicidad
por digitálicos (nauseas, vómito, arrítmia). |
Los
pacientes que reciben diuréticos y digitálicos de
forma simultanea deben adicionar fuentes de potasio a
su dieta o recibir suplementos de potasio. |
| Metoprolol |
Bloqueo
A-V y posible toxicidad por digoxina |
Vigilar
con toma de ECG y concentraciones plasmáticas de
digoxina. |
| Neomicina |
Disminuye
la concentración de digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina. |
| Nifedipino |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
síntomas de toxicidad por digoxina. |
| Nisoldipino |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina y datos de toxicidad;
disminuir dosis de digoxina. |
| Omeprazol |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
datos de toxicidad y ajustar dosis de digoxina. |
| Pindolol |
Bloqueo
A-V o toxicidad por digoxina |
Vigilar
con ECG, así como medir las concentraciones de
digoxina. |
| Piretanida |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
concentraciones de potasio y magnesio, reponer en caso
necesario. |
| Propafenona |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina 48 a 96 horas después de
agregar o suspender propafenona. |
| Propranolol |
Bloqueo
A-V y toxicidad por digoxina |
Vigilar
ECG y concentraciones de digoxina y ajustar dosis. |
| Quinidina |
Toxicidad
por digoxina |
Disminuir
dosis de digoxina y vigilar concentraciones. |
| Rabeprazol |
Aumenta
el riesgo de toxicidad por digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina y disminuir dosis. |
| Rifampicina |
Eficacia
de digoxina |
Vigilar
eficacia de digoxina y ajustar dosis. |
| Roxitromicina |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
concentraciones de roxitromicina y datos de toxicidad
por digoxina. |
| Succinilcolina |
Bradicardia |
Vigilar
con ECG. |
| Sucralfato |
Disminuye
la eficacia de digoxina |
No
combinar; sino, dar sucralfato dos horas después de
digoxina. |
| Telmisartán |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina, tomar ECG y ajustar
dosis. |
| Tramadol |
Intoxicación
por digoixina |
Vigilar
concentraciones de digoxina y ajustar dosis. |
| Trimetoprima |
Toxicidad
por digoxina |
Observar
a los pacientes con más de siete días de manejo
conjunto y disminuir la dosis de digoxina. |
| Verapamilo |
Toxicidad
por digoxina |
Vigilar
datos de toxicidad por digoxina. |
| Vincristina |
Disminuye
eficacia de digoxina |
Vigilar
concentraciones de digoxina y su respuesta. |
