NOTICIAS

Un nuevo ARAII es eficaz en la reducción de la presión sistólica.

El arsenal terapéutico para el manejo de la hipertensión contará en breve con un nuevo antagonista del receptor de la angiotensina II, el olmesartán, que ha demostrado su eficacia en varios ensayos clínicos. El fármaco es especialmente activo en la disminución y control de la presión sistólica.  

El olmesartán, un antihipertensivo que se incorporará en breve al arsenal terapéutico internacional, del grupo de los ARAII, que se vuelve activo en contacto con la pared intestinal, se caracteriza por una vida media larga y por una gran capacidad de fijación al receptor AT1, "lo que le otorga mucha eficiencia en cuanto al bloqueo de dicho receptor", destacándose el fácil manejo de esta droga por su eliminación mixta vía riñón e hígado, evitando tener que ajustar la dosis en los casos de insuficiencia hepática o renal.

Con diuréticos
En los estudios disponibles, el olmesartán muestra eficacia en el control de la presión sistólica y es aún mejor cuando se asocia a diuréticos. Tiene un buen perfil de tolerancia, similar a placebo, como ocurre con otros medicamentos del grupo, a los que se parece en cuanto a mecanismos de acción, aunque aún quedan por comprobar algunos aspectos que se estudiarán cuando se haya extendido su uso clínico. "No hay duda de su eficacia en el control de la presión sistólica, que es el caballo de batalla en el control de la HTA, y que una dosis de 40 mg es eficaz para bajar la presión arterial, pero quedan abiertas algunas cuestiones como la dosis adecuada para lograr una mayor protección cardiaca o renal".

En ese terreno es probable que las dosis sean más altas que las que se preconizan inicialmente para el tratamiento como antihipertensivo. Aspectos como ése sólo podrán comprobarse cuando se terminen los ensayos clínicos doble ciego que se llevan a cabo.

El fármaco podrá tener aplicación general por dos condiciones fundamentales: su actuación sobre el sistema renina-angiotensina, implicado tanto en el aumento como en el mantenimiento de la HTA y, por otra parte, por pertenecer a un grupo de fármacos con muy buena tolerancia. "Estos caracteres hacen que sea un medicamento que puede utilizarse en todo tipo de pacientes, especialmente en aquéllos que tienen el sistema renina-angiotensina como agente fisiopatológico, como ocurre en diabéticos, hipertensos con disfunción renal, o sujetos con alteraciones cardiacas", perfil que abarca entre el 30 y el 40 por ciento de hipertensos.

En los últimos años ha habido dos estudios importantes sobre la relevancia de la HTA. En uno de ellos aparece la hipertensión como número uno de los factores de riesgo de mortalidad; el otro es un metaanálisis de estudios observacionales con más de un millón de personas en las que se advierte cómo aumenta el riesgo conforme sube la presión arterial. Ese riesgo empieza en niveles de 115 de presión arterial sistólica y 75 de diastólica.

Menos riesgo
"Los dos estudios, publicados en The Lancet por la OMS y el grupo de investigadores de Collins, respectivamente, confirman lo que ya se sabía: que la bajada de presión se acompaña de una cierta disminución de riesgo, aunque en los sujetos en que éste es alto no es necesariamente así, sino que descensos muy pequeñas de presión arterial se acompañan de beneficios muy importantes".

Los investigadores han subrayado que el tratamiento de la HTA con ARAII difiere con respecto a la aplicación de otros antihipertensivos y que se necesitan estudios como el Value para confirmarlo. En todo caso, los datos son positivos y los ARAII son una clase que debe considerarse en el tratamiento de la HTA.

Mejor control
El control de la presión arterial ha mejorado ostensiblemente en los últimos diez años, pasando de tasas del 15 al 30 por ciento de la población hipertensa, teniendo en cuenta que el gran problema para controlar la HTA es la presión sistólica". 

Se deberá entonces, seguir investigando en el tratamiento de la HTA para obtener fármacos más seguros y eficaces y para que se adopten estrategias capaces de reducir la presión arterial a los niveles más bajos posibles. "Pero también es importante utilizar más y mejor los fármacos disponibles".

Regresar a Titulares