NOTICIAS

Un antagonista del receptor CBI controla obesidad y tabaquismo

Tabaquismo y obesidad constituyen dos de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiacas. En la reunión de cardiología celebrada en Nueva Orleans se presentaron los resultados de dos estudios con rimonabant, un nuevo fármaco que actúa sobre receptores del sistema endocannabinoide, y que revelan su efectividad para el control de la obesidad y del tabaquismo. 

El sistema endocannabinoide mantiene el balance energético del organismo. En tabaquismo crónico o consumo excesivo de alimentos se ha constatado que se produce una sobreestimulación de los receptores CB1 del sistema endocannabinoide. En dicha situación, el sistema está desequilibrado, por lo que el bloqueo de los citados receptores puede resultar de utilidad para controlar el apetito y el tabaquismo.

Rimonabant, desarrollado por los laboratorios Sanofi-Synthelabo, pertenece a una nueva clase de fármacos, denominados antagonistas CB1, que bloquean selectivamente los receptores CB1. En la reunión del Colegio Americano de Cardiología se han presentado los resultados de dos estudios -Stratus-US y Rio- que ponen de manifiesto sus beneficios en el control de la obesidad, sobre todo la abdominal, y en el abandono del hábito tabáquico. Robert Anthenelli, de la Universidad de Cincinnati, ha recordado que el tabaco es uno de los factores de riesgo modificables que favorecen la aparición de enfermedad cardiovascular.

Abandono lento

El estudio Stratus-US, llevado a cabo en 787 pacientes fumadores de Estados Unidos, muestra que el 36,2 por ciento de los sujetos tratados con 20 mg diarios de rimonabant abandonaron el tabaco a las 10 semanas de tratamiento comparado con el 20 por ciento del grupo placebo. Durante las dos primeras semanas, los pacientes podían fumar para facilitar su deshabituación. "Una de las ventajas del tratamiento es que los pacientes no ganaban peso, sino que lo perdían: 0,3 kilogramos frente a un aumento de 1,1 kilos en los del grupo placebo".

También ha resaltado la utilidad del tratamiento en la regulación del metabolismo. De hecho, al inicio del estudio la mitad de los enfermos tenían factores propios del síndrome metabólico, cifra que se redujo hasta el 25 por ciento al finalizar el estudio.

Otro de los trabajos presentados ha sido el Rio, que valoró el efecto del rimonabant en la reducción de la obesidad abdominal. Jean Pierre Després, del Instituto Cardiovascular de Quebec, en Canadá, ha indicado que el tratamiento con 20 mg de la nueva molécula permite una disminución del perímetro abdominal de 9,1 centímetros. Se ha constatado un aumento del colesterol HDL del 23 por ciento y una bajada del 15 por ciento de los triglicéridos. También se ha verificado un descenso de los niveles de proteína C reactiva en un 27 por ciento en los sujetos tratados con el fármaco, frente al 11 por ciento del grupo placebo.

Carlos Jiménez, director de la Unidad de Tabaquismo de la Escuela de Salud Pública de Madrid, ha recordado que el tabaquismo afecta al 31 por ciento de españoles. "El 70 por ciento de los fumadores quiere dejar de fumar, pero sólo el 4 por ciento de intentos se acompaña de tratamiento".

Guerra a la obesidad

Xavier Formigera, jefe de la Unidad de Trastornos de la Alimentación del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona, ha afirmado en Nueva Orleans que los pacientes del estudio Rio han seguido una dieta con un déficit de 600 kilocalorías diarias, además de unas recomendaciones de aumento del ejercicio. Al año, la mitad de los pacientes habían reducido un 10 por ciento su peso.

Ha insistido en el aumento de la obesidad, sobre todo de la infantil, y el peligro que conlleva al elevar la probabilidad de desarrollar otras patologías. "Es el mayor factor de riesgo independiente de cardiopatía isquémica". Por ello, en el manejo de la obesidad es imprescindible el consejo nutricional, potenciar el ejercicio físico y el apoyo psicológico. El tratamiento farmacológico se recomienda en sujetos con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 y superior a 27 si coexisten otras enfermedades. No ha descartado el tratamiento farmacológico combinado para la obesidad, al igual que en otras patologías.

Regresar a Titulares