NOTICIAS

Las estatinas protegen en sujetos con LDL normal.

Europe-IT-Press - España


Entre los nuevos retos en el manejo de las dislipemias, expertos reunidos en España han destacado el valor cardioprotector de un tratamiento hipolipemiante en enfermos con concentraciones normales de colesterol LDL, pero con riesgo global de enfermedad cardiovascular. 

Las estatinas tienen muchas posibilidades de convertirse en el fármaco más revolucionario de los últimos años. Esta es la opinión compartida de varios expertos, que ha personalizado Juan Carlos Kaski, director de la Unidad de Investigación Cardiovascular del Hospital St. George, en Londres (Reino Unido), durante una ponencia en el simposio Nuevos Retos en el Manejo de la Dislipemia, celebrado en España y patrocinado por Novartis. "Las estatinas tienen un claro efecto antiinflamatorio que va más allá de la simple reducción del colesterol en plasma", ha comentado el cardiólogo.

Una vez que la evidencia científica ha dejado claro el proceso inflamatorio que define a la enfermedad cardiovascular, el valor terapéutico de las estatinas se ha visto incrementado. "El beneficio de un tratamiento hipolipemiante con estatinas ya no se limita únicamente al control lipídico, sino que actúa en la estabilización y regresión de las placas de ateroma debido a sus efectos pleiotrópicos", ha puntualizado el experto.

A la vista de estos datos, Juan Carlos Kaski ha añadido que hoy en día "existe la evidencia suficiente como para afirmar que un tratamiento farmacológico con estatinas tiene un efecto cardioprotector en sujetos con concentraciones bajas de colesterol HDL (<40mg/ dl) y normales de LDL, y se recomienda siempre que el individuo presente un riesgo global de enfermedad cardiovascular".

El experto ha reconocido que la mejora del nivel de colesterol HDL resulta beneficiosa para el control de la enfermedad cardiovascular: "En este punto se encuentra la diferencia entre las estatinas: todas bajan el colesterol LDL, pero no todas aumentan el HDL en la misma proporción", ha explicado.

Al ser preguntado por el valor de la proteína C reactiva como marcador del riesgo cardiovascular, el experto ha explicado que "en la práctica clínica diaria puede funcionar como marcador coadyuvante al colesterol, pero no sustituirlo". Asimismo, ha indicado la existencia de un estudio español que, en colaboración con el Hospital de St. George, busca marcadores de inflamación que puedan determinar el riesgo cardiovascular.

Por su parte, Alfonso Castro Beiras, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital de La Coruña, y moderador del simposio, ha considerado que los cambios más importantes de los últimos años han sido "el hecho de pasar de la medicina reparadora a la preventiva, y la modificación de la relación médico-paciente, de la obediencia a la información y compromiso del enfermo".

Postangioplastia
Otro de los participantes en el simposio, Carlos Macaya, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Madrid, ha comentado en su ponencia los primeros resultados del estudio LIPS, cuyo objetivo era demostrar los beneficios de una terapia con estatinas (fluvastatina 80 mg/ día) en 1.700 pacientes sometidos a una primera angioplastia. "Tras cuatro años de seguimiento el tratamiento redujo en un 22 por ciento los eventos cardiacos mayores, siendo los resultados especialmente significativos para el subgrupo de pacientes diabéticos en los que los eventos se redujeron en un 47 por ciento", ha apuntado Macaya.

Los resultados del estudio LIPS "respaldan el uso precoz del tratamiento hipolipemiante tras un primer intervencionismo coronario percutáneo, a la vez que refuerzan las recomendaciones del Panel III Cholesterol Education Program de reducir las concentraciones de colesterol LDL por debajo de 100 mg/dl en todos los pacientes sometidos a angioplastia".

La fluvastatina, que comercializa el laboratorio Novartis, se acaba de relanzar al mercado con una innovadora formulación, la liberación prolongada, con el nombre de Lescol Prolib. Según ha explicado Michele Bortolini, del área cardiovascular de Novartis Farmacéutica, en Basilea (Suiza), una de las principales ventajas de la liberación prolongada es que "evita la saturación de la captación hepática".

El papel de la farmacogenética
La farmacogenética y la farmacogenómica se presentan como un campo prometedor que ayudará en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, tal y como ha considerado Julio Benítez, jefe del Departamento de Farmacología Clínica y Psiquiatría de la Universidad de Extremadura.

"Aunque aún no se aplican en la práctica clínica, por la rapidez con la que avanzan estarán disponibles en un plazo de entre 3 y 5 años", ha señalado, añadiendo que "la determinación del genotipo y fenotipo de los pacientes que no respondan a la terapia estándar permitirá el diseño de tratamientos individualizados, siempre y cuando los estudios moleculares hayan identificado previamente los marcadores moleculares de enfermedad. En opinión de Benítez, la farmacogenética y la consiguiente personalización de los tratamientos aportarán una nueva visión de la medicina, "hasta ahora acostumbrada a las dosis estándar".

Por medio de la investigación en farmacogenética y farmacogenómica "se llegará a un conocimiento mayor de la enfermedad cardiovascular, además de permitir un diagnóstico y un tratamiento del paciente con riesgo cardiovascular de manera individualizada para conseguir mayor control, y mayor adecuación y respuesta a los tratamientos que nos conduzcan a reducir la morbi-mortalidad cardiovascular".

Regresar a Titulares