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La terapia intensiva con estatinas reduce la mortalidad y el riesgo CV

C. Simons. IT-New Orleans


El tratamiento intensivo con estatinas logra un reducción media en las cifras de colesterol LDL de 62 mg/dl, frente a los 100 mg/dl que recomiendan las guías estadounidenses, lo que se asocia con un beneficio mayor en la reducción de la mortalidad y en la tasa de eventos cardiovasculares, de acuerdo con los resultados de una investigación presentada por el Colegio Americano de Cardiología. 

El tratamiento intensivo con estatinas en pacientes que han experimentado recientemente un síndrome agudo coronario logra una mejor protección en términos de mortalidad que el régimen estándar, de acuerdo con los resultados del estudio Prove-It, cuyas conclusiones señalan que este tipo de pacientes van a beneficiarse de una pauta que logra una reducción precoz y continua del colesterol LDL a niveles por debajo de los recomendados actualmente. "Los datos confirman que la reducción del colesterol LDL en una media de 62 mg/dl en vez de los 100 mg/dl -la cifra recomendada por las autoridades sanitarias americanas- supone un importante beneficio en cuanto a disminución en términos de mortalidad y del riesgo de ataques cardiacos", ha señalado Cristopher Cannon, de la Universidad de Harvard, en Boston, y coordinador de la investigación que se ha presentado en la Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología y que se publicará el próximo 8 de abril en The New England Journal of Medicine.

El estudio se diseñó debido a que, a pesar de que se sabía que la terapia hipolipemiante con estatinas lograba una reducción importante en el riesgo de eventos cardiovasculares, se desconocían las cifras óptimas del LDL que se debían obtener. Así, hace cuatro años y medio el Grupo de Evaluación de Atorvastatina-Pravastatina y Terapia Trombolítica en Infarto de Miocardio inició un estudio entre 4.162 pacientes para comparar la efectividad hipolipemiante de dos estatinas: atorvastatina frente a pravastatina.

Antecedentes
Aunque se conocía la superioridad de atorvastatina en su capacidad para reducir los niveles de colesterol, se creía que los dos productos eran esencialmente iguales en lo importante: su capacidad para prevenir muertes y eventos cardiacos. Los resultados demostraron que la terapia intensiva era mejor que la estándar en términos de supervivencia y de reducción en el riesgo cardiovascular tras dos años de tratamiento. Las conclusiones son las más decisivas observadas hasta ahora para demostrar la importancia de reducir cuanto más mejor los niveles de colesterol LDL, y probablemente den lugar a objetivos nacionales más agresivos en cuanto a esta reducción se refiere. Además, el Prove-It es el primero que ha demostrado que una estatina es superior a otra en la protección de los pacientes frente a enfermedades cardiovasculares.

Concretamente, la investigación se realizó entre pacientes con síndrome coronario agudo, que tienen un riesgo más elevado de muerte y problemas cardiovasculares recurrentes.

Asimismo, se observó que el 26,3 por ciento de los pacientes que recibieron pravastatina murieron, sufrieron un ataque cardiaco u otras complicaciones serias en un plazo de dos años de tratamiento frente al 22,4 por ciento del grupo de atorvastatina, lo que supone una reducción relativa del 16 por ciento del riesgo a favor del segundo grupo.

Dos años
Además, entre los enfermos que tomaron pravastatina, el 3,2 por ciento murieron por cualquier causa al cabo de dos años frente al 2,2 por ciento entre los de atorvastatina, es decir, una reducción del 28 por ciento, resultado que no llega a ser estadísticamente significativo pero que según los investigadores es importante teniendo en cuenta que el estudio sólo ha tenido un seguimiento de dos años.

Estenosis mitral
Una nueva técnica podría evitar la cirugía abierta en la reparación de la válvula mitral. Según William Stewart, de la Fundación Clínica Cleveland, si la válvula mitral no se cierra adecuadamente el ritmo cardíaco sufre alteraciones que deben resolverse. Se basa en introducir un catéter en el corazón, guiado con ecocardiografía. Los datos del primer caso en constatan que mejora la función valvular. Simon Baybaum, de la Universidad de Columbia, en Nueva York, ha dicho que los pacientes a los que se les implanta un dispositivo de asistencia ventricular mejoran en el tiempo, pero su corazón no se recupera.

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