NOTICIAS

Fracaso de la biterapia pre-angioplastia en IAM

(JAMA 2004; 291: 947-955-654-964)


La terapia combinada para restaurar el flujo sanguíneo, dos fármacos en vez de uno, no aporta ningún beneficio en cuanto a reducción del daño del tejido cardiaco en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) a los que se les ha prescrito una intervención coronaria percutánea (angioplastia o stent de la arteria coronaria), de acuerdo con una investigación que se publica hoy en The Journal of the American American Medical Association. 

Los autores de la investigación, coordinados por Adnan Kastrati, de la Universidad Tecnológica de Múnich, en Alemania, han valorado si la administración previa de una terapia combinada con reteplasa más abciximab lograba una mayor reducción en el tamaño del infarto que el empleo único de abciximab en pacientes con infarto agudo que han sido enviados a una intervención percutánea coronaria primaria.

El Estudio Bávaro para la Evaluación de las Alternativas en Reperfusión (Brave, en siglas inglesas) incluyó a 253 pacientes; de éstos, 67 tenían la posibilidad de ser sometidos a un cateterismo dentro de las primeras 12 horas, y los 186 restantes no. Además, se asignó aleatoriamente a los enfermos a recibir la terapia combinada (125) o abciximab sólamente (128). El principal objetivo de valoración fue el tamaño del infarto.

Según explican los expertos, los resultados mostraron que el tamaño del infarto era similar en ambos grupos: "De un 13 por ciento en el grupo que recibió terapia combinada y de un 11,5 por ciento en los que se empleó sólo abciximab", concretan. Además, el estudio indica que la combinación de los dos fármacos también se asociaba con un aumento en el flujo sanguíneo que bloqueaba la arteria coronaria.

Problemas
En un comentario que acompaña al estudio Brave, A. Michael Lincoff, de la Fundación Clínica de Cleveland, en Estados Unidos, reconoce que las estrategias de reperfusión para los infartados siguen teniendo importantes limitaciones debido a los efectos secundarios potenciales y a la escasa capacidad de los equipos médicos actuales de cateterización.

"Las estrategias que incluyen el tratamiento previo con fármacos siguen sin demostrar sus beneficios y no deben ser recomendadas de forma rutinaria. Sin embargo, en determinadas situaciones, como las que representan los pacientes de alto riesgo, sería de gran ayuda que se efectuara un juicio clínico para valorar la utilización de terapia farmacológica previa a la implantación de las estrategias de cateterización", señala el profesor Lincoff.

Control domiciliario de la HTA
La monitorización domiciliaria de la presión arterial tiene más posibilidades de reducir la necesidad de fármacos antihipertensivos y, con ello, de reducir el coste, según los resultados de una investigación que se publica hoy en The Journal of the American Medical Association.

El equipo que ha dirigido Jan A. Steassen, de la Universidad de Lovaina, en Bélgica, ha analizado en 400 pacientes los efectos del control domiciliario de la hipertensión en cuanto a la necesidad de consumo de fármacos. El seguimiento duró todo un año. "Al final de los doce meses vimos que un 25 por ciento de los pacientes que se controlaban la hipertensión en su domicilio habían interrumpido la medicación, mientras que esta cifra se situó en el 11,3 por ciento en aquéllos en los que el control se ejerció de forma hospitalaria".

De acuerdo con los datos, los autores del trabajo recomiendan el ajuste del tratamiento antihipertensivo gracias al control domiciliario. "Los beneficios del tratamiento permanecen en los pacientes que controlan la presión arterial en su casa".

Regresar a Titulares