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El síndrome metabólico predice el riesgo cardiovascular en mujeres.

El denominado síndrome metabólico predice el riesgo cardiovascular futuro en mujeres, según el estudio multicéntrico Evaluación del Síndrome Isquémico en Mujeres (WISE, en inglés), publicado en la revista Circulation. 

"En las mujeres en las que se sospeche una isquemia cardiaca, la presencia del síndrome metabólico tiene un potente valor pronóstico del riesgo cardiovascular futuro, mientras que la medida del IMC solamente parece tener poco valor independiente en la determinación de riesgo cardiovascular," según Steven Reis, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, y principal autor del estudio. "Un metabolismo anormal se asoció independientemente a un riesgo perceptiblemente creciente de muerte o de un episodio cardiovascular adverso importante".

Para establecer el diagnóstico de síndrome metabólico es preciso cumplir al menos tres de los siguientes criterios: circunferencia de la cintura mayor de 35 pulgadas, triglicéridos en ayunas mayores de 150 mg/dl, colesterol HDL menor de 50 mg/dl, hipertensión o estar bajo tratamiento antihipertensivo y nivel de glucosa en ayunas superior a 110 mg/dl.

El estudio incluyó a 780 mujeres reclutadas del estudio WISE, con edades comprendidas entre 21 a 86 años, en las que la presencia o la ausencia del síndrome metabólico se podía determinar. Todas las mujeres fueron sometidas a coronariografía para evaluar la sospecha de isquemia de miocardio. Cada mujer tenía una evaluación de los factores de riesgo de enfermedad de arteria coronaria, empleo de medicación, historia médica y reproductiva, síntomas y evaluación psicosocial, así como un examen físico que incluía la presión arterial y las medidas antropométricas, análisis de sangre, determinación de hormonas reproductivas y marcadores inflamatorios de laboratorio.


Seguimiento
El seguimiento para la detección de eventos cardiovasculares se hizo mediante contacto telefónico o por correo anual. Los resultados clínicos de interés eran muerte o un acontecimiento cardiovascular adverso importante (infarto del miocardio no fatal, ictus y fallo cardíaco congestivo). El periodo de seguimiento medio fue de 3,5 años entre las 739 mujeres que sobrevivían y de 1,3 años entre las 41 que fallecieron.

El estudio comparó las mujeres con estado metabólico normal con las mujeres dismetabólicas (con diabetes y síndrome metabólico) con peso normal, sobrepeso y obesidad, y encontró que tenían, aproximadamente, 1,9, 2,6 y 3,1, respectivamente, más probabilidades de padecer arteriopatía significativa. La tasa de supervivencia a los tres años era más alta en mujeres con estado metabólico normal que en las dismetabólicas as (97,2 por ciento contra 91,5 por ciento).

Objetivo prioritario
La evaluación del estado metabólico es necesaria en todas las mujeres, independientemente del peso. "Mientras que la recomendación de pérdida del peso en mujeres con sobrepeso y obesas sigue siendo prudente, el control de todos los factores de riesgo modificables en las personas normales y obesas para prevenir el desarrollo, o disminuir las manifestaciones del síndrome metabólico debe considerarse como la principal prioridad", ha dicho Steven Reis. Los estudios futuros del riesgo cardiovascular no deben incorporar sólamente la clasificación del estado metabólico, sino también deben evaluar el papel de la actividad inflamatoria como mediador potencial de la asociación epidemiológica entre la obesidad y el estado metabólico.

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