MAPA
Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial

Programación
Cuando decidimos colocar a un sujeto una MAPA, hemos de definir el intervalo de monitorización, las horas del registro y explicar brevemente al paciente la finalidad y las precauciones que ha de tener durante la exploración. El intervalo de monitorización ha sido ampliamente debatido, en general se considera que se ha de programar como mínimo una lectura cada 30 minutos. 

Un intervalo ampliamente utilizado es cada 20 minutos durante el día y cada 30 durante la noche. Si se quiere estudiar la variabilidad de la presión arterial, se aconseja como mínimo monitorizar la presión arterial cada 15 minutos. Las horas que se programa una MAPA suelen ser 24, que nos permite conocer también si la presión arterial desciende por la noche. Al sujeto se le ha de explicar con detenimiento la finalidad de la prueba, la actividad física que puede y la que no debe realizar y la hora que ha de volver al centro.

Los pasos a seguir para programar una MAPA son los siguientes:

• El día que se cita al paciente se le explica el procedimiento y la finalidad de la prueba. Se le aconsejará evitar llevar una ropa ajustada que no permita la colocación del manguito.
  
  

• Antes de colocar el monitor se programará para que efectúe una lectura cada 20 minutos durante el período de actividad y cada 30 minutos durante el período descanso. Otros intervalos válidos son: cada 30 minutos las 24 horas, cada 15 minutos las 24 horas, cada 15 minutos durante el día y cada 20 durante la noche. Intervalos superiores a los 30 minutos no se aconsejan, pues perderíamos información. Intervalos inferiores a los 15 minutos tampoco se aconsejan, pues podrían ser molestos para el paciente y, además, les obliga a permanecer en una situación de reposo.
  
  

• La programación escogida se realiza siguiendo las sencillas instrucciones del software según el modelo de aparato utilizado.
  
  

• La colocación del manguito es sencilla y se ha de hacer siguiendo las instrucciones del fabricante. Especialmente cuidadosos hemos de ser con los aparatos de técnica auscultatoria. En este caso, el micrófono insertado en el manguito se ha de colocar de forma que coincida sobre la arteria humeral, para poder detectar los sonidos Korotkoff. Algunos modelos de aparatos ofrecen un sistema de fijación del manguito para que no se desplace.
  
  

• Se realizará la conexión del manguito con el monitor y se pondrá en funcionamiento.
  
  

• Es aconsejable realizar 1 o 2 lecturas en reposo para cerciorarnos de que el aparato está bien colocado y que la lectura efectuada es coherente y concordante con las cifras habituales del paciente en la clínica. Esta lectura constituirá además la llamada presión arterial casual (PA tradicional medida en la consulta).
  
  

• Al paciente se le explicará la finalidad y las precauciones que tiene que llevar durante el transcurso de la monitorización. (ver icono)
  
  

• Al paciente se le dará un diario en el que básicamente ha de anotar los acontecimiento relevantes: hora de leventarse, hora de acostarse, situacion particularmente estresantes, etc.
  

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