MAPA
Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial

Parámetros
Cuando se realiza una MAPA se obtiene mucha información, así realizando una monitorización cada 20 minutos se obtienen a lo largo de las 24 horas 72 valores de presión arterial sistólica, 72 de presión arterial diastólica y 72 de frecuencia cardíaca. Lo más ampliamente utilizado y aceptado es calcular la media aritmética de las 24 horas y de los períodos diurno y nocturno de la presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardíaca. No obstante otros índices también utilizados son el índice de carga, la desviación típica de la media, la diferencia día-noche y, algo más sofisticados son los análisis de Fourier.

LA MEDIA ARITMÉTICA
Es la suma de todos los valores obtenidos dividido por el número total de lecturas. Para la media aritmética se puede escoger el período total de la monitorización, generalmente 24 horas; los períodos de actividad y reposo, establecidos según las indicaciones del paciente. También se pueden escoger otros períodos, por ejemplo de 4 horas. Lo habitual es calcular la media aritmética de la presión arterial sistólica , diastólica y frecuencia cardíaca de las 24 horas y de los períodos diurno y nocturno.

LA MEDIANA 
Es un estadístico no paramétrico de tendencia central. Ordenando los valores obtenidos de menor a mayor es el que se encuentra en el centro de la serie. Tiene la ventaja que se influencia poco por los valores que se encuentran en los extremos de la serie, por lo que si la distribución está muy sesgada, su valor se encontrará más cerca del centro de la serie que la media. No obstante, las distribuciones de presión arterial están poco sesgadas por lo que suelen coincidir bastante los valores de la media y la mediana.

LA CARGA DE PRESIÓN ARTERIAL 
Ha sido definida como el porcentaje de lecturas que se encuentran por encima de un umbral definido arbitrariamente. Los inicialmente establecidos son el de Zachariah, considerando el umbral en 140/90 mmHg para las 24 horas, y el de White establecido en 140/90 mmHg para el período diurno y 120/80 mmHg para el período nocturno. El más utilizado es el de White. Así una carga diurna de presión de 67%/54%, indicaría que el 67% de lecturas de presión arterial sistólica del período diurno son superiores a 140 mmHg y el 54% de presiones diastólicas del mismo período están por encima de 90 mmHg. La reproductividad de la carga no es buena.

El ÁREA BAJO LA CURVA 
Consiste en representar la presión arterial con respecto al tiempo, considerando el área encerrada entre los diferentes valores obtenidos entre el inicio y el fin del período de medida del eje X a partir del valor 0 de presión arterial. Esta aproximación conceptual correspondería a la carga total de presión arterial, dando valores similares, aunque no idénticos, a la media global.

LA DESVIACIÓN TÍPICA 
Es un estadístico relativo a la dispersión de los resultados alrededor del valor central. La desviación típica es igual a la raíz cuadrada de las desviaciones individuales en relación con la media. Así, en una serie sencilla, basta con elevar al cuadrado las desviaciones, obtener la media aritmética de los mismos y extraer la raíz cuadrada del resultado. En la actualidad, la mayoría de programas para obtener la información de un registro de MAPA permiten calcular la desviación típica. Al ser una medida de dispersión ha sido utilizada ampliamente como medida de la variabilidad de la presión arterial.

El ANÁLISIS DE FOURIER 
Está basado en el método del cosinor. En este método se adaptan las fluctuaciones que experimenta una variable con una periodicidad de 24 horas a una función sinusoidal (coseno). Puesto que este método sólo permite explicar menos de un 50% de la variación total, se aplica el análisis de Fourier que logra un mejor ajuste de los datos. En el análisis de Fourier los valores residuales del análisis cosinor se ajustan a una función cosenoidal del período mitad del anterior (12 horas), y así sucesivamente.

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