ECOCARDIOGRAFIA
Guía de Imágenes e Interpretación

Relación de las anormalidades del movimiento miocárdico y la irrigación coronaria
Mediante estudios correlativos con angiografía coronaria y ecocardiografía de ejercicio, en pacientes con infarto agudo de miocardio [Sta_83], ha sido posible desarrollar un esquema donde las vistas obtenidas de los exámenes de ecocardiografía bidimensional se pueden relacionar con las arterias que irrigan dichos sectores del corazón [Fei 87] [DeB 93].Las figuras 2.5.1 y 2.5.2 muestra la división de las vistas ecocardiográficas en segmentos y la irrigación arterial coronaria de cada zona.

ARTERIA  coronaria derecha	ARTERIA coronaria circunfleja  izquierda	ARTERIA coronaria descendente anterior izquierda
Figura 1. Diagrama que ilustra la relación entre la vista paraesternal eje mayor (izquierda), la vista paraesternal eje menor (derecha) con la irrigación de las arterias coronarias.

La vista paraesternal eje largo visualiza fundamentalmente el tabique interventricular, el cual es irrigado por la arteria coronaria descendente anterior izquierda y la pared posterior libre del ventrículo izquierdo irrigada por la arteria coronaria circunfleja izquierda.

En la vista del eje corto pueden apreciarse las zonas del miocardio irrigadas por las tres arterias principales. La arteria coronaria descendente anterior izquierda irriga la porción anterior de la pared libre del ventrículo izquierdo y la mitad anterior del tabique interventricular. La arteria circunfleja izquierda proporciona sangre a la porción lateral posterior. La arteria coronaria derecha irriga la porción posterior media de la pared libre ventricular izquierda y la mitad posterior del tabique interventricular.

En la vista de las cuatro cámaras se observa el músculo irrigado por las tres arterias coronarias. La punta y dos tercios del tabique interventricular son regados por la coronaria descendente anterior izquierda. El tercio basal del tabique es regado por la arteria coronaria derecha. La arteria coronaria circunfleja izquierda proporciona sangre a pared libre lateral del ventrículo izquierdo.

En la vista apical de dos cámaras la arteria coronaria descendente anterior izquierda irriga la porción anterior de la pared libre del ventrículo izquierdo y la arteria coronaria derecha suministra sangre a la pared posterior.

Debe remarcarse que esta relación constituye una aproximación. La distribución de la arteria coronaria varia marcadamente de uno a otro paciente. Sin embargo, la relación entre la localización del músculo isquémico y las arterias coronarias obstruidas comprometidas es lo suficientemente buena como para ayudar a tomar decisiones clínicas [Fei 87].

ARTERIA coronaria derecha	ARTERIA coronaria circunfleja  izquierda	ARTERIA coronaria descendente anterior izquierda

Figura 2. Diagrama que ilustra la relación entre la vista apical de cuatro cámaras (izquierda), la vista apical de dos cámaras (centro) y la vista apical de tres cámaras (derecha) con la irrigación de las arterias coronarias.

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