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ECOCARDIOGRAFIA
Guía de Imágenes e Interpretación
Cortes Sonográficos en distintos
planos
El examen ultrasónico del corazón es en esencia, un corte anatómico por ultrasonido en el cual un haz muy delgado de ultrasonidos, hace cortes en distintos lugares de acuerdo al sitio donde se coloca el transductor o fuente de rayos ultrasónicos. Por el creciente uso de las distintas posiciones del transductor, la Asociación Americana de Ecocardiografía ha normalizado la nomenclatura empleada para estas distintas ubicaciones, denominándolas supraesternal, paraesternal, apical y subcostal [Hen 80]. La figura 2.3.1 muestra un diagrama de las diversas posiciones en las que se puede colocar el transductor en todos los exámenes ecocardiográficos.
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Figura 1. Diagrama que muestra las distintas posiciones de transductor en ecocardiografía.
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En cada una de las posiciones mencionadas es posible obtener un numero infinito de cortes del corazón. Muchos son los exámenes y vistas del corazón reportados en diferentes literaturas. La Sociedad Americana de Ecocardiografía ha estandarizado los exámenes bidimensionales descritos [Hen 80]. La sociedad consideró que todas las vistas podían ser categorizadas por tres planos ortogonales como se observa en la figura 2.3.2. Estos planos son: un plano sobre el eje largo o eje mayor, un plano sobre el eje corto o eje menor y el plano de las cuatro cámaras. Estos planos pueden conseguirse desde mas de una posición del transductor. La sociedad recomienda que cualquier examen dentro de los 45° de un plano básico se identifique con el nombre de ese plano. Así, existen múltiples vistas dentro de cada plano. Las modificaciones de la angulación dependen de la exacta estructura cardiaca a ser examinada.
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Figura 2.Planos de las Imágenes ecocardiográficas bidimensionales.
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En la Tabla 1 se ofrece una lista de los distintos exámenes cardíacos bidimensionales, categorizados por localización del transductor, plano del examen y estructura cardiaca a ser examinada.
Tabla 1 Exámenes Cardíacos
Bidimensionales.
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VISTA PARAESTERNAL
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a) Plano del eje
mayor
1.- Raíz de la aorta, válvula aórtica, aurícula izquierda, tracto de
salida ventricular izquierda.
2.- Cuerpo del ventrículo izquierdo, válvula mitral.
3.- Punta del ventrículo izquierdo.
4.- Tracto de entrada del ventrículo derecho, válvula tricúspide
b) Plano del eje
menor
1.- Rapulmonar, válvula íz de la aorta, válvula aórtica, válvula
tricúspide, tracto de salida del ventrículo derecho, aurícula
izquierda, arteria pulmonar, arterias
coronarias
2.- Ventrículo izquierdo, válvula
mitral
3.- Ventrículo izquierdo, músculos
papilares
4.- Ventrículo izquierdo, punta |
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VISTA APICAL |
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a) Plano de las cuatro
cámaras
1.- Cuatro cámaras
2.- Cuatro cámaras con la aorta
b) Plano del eje
mayor
1.- Dos caurícula izquierda
2.- Dos cámaras con aorta cámaras, ventrículo
izquierdo |
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VISTA
SUBCOSTAL |
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a) Plano de las cuatro
cámaras
1.- Cuatro cámaras y ambos
tabiques
b) Plano del eje
menor
1.- Ventrículo izquierdo
2.- Ventrículo derecho
3.- Vena cava inferior |
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VISTA
SUPRAESTERNAL |
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a) Plano de las cuatro
cámaras
1.- Arco de la aorta, aorta descendente
b) Plano del eje
mayor
1.- Arco de la aorta, arteria pulmonar, aurícula izquierda. |
Desde la figura 3. hasta la figura 12 se muestran las posiciones del transductor para los diferentes exámenes cardiacos, así como las imágenes de ecos bidimensionales obtenidas en cada examen.
Figura 3. Posiciones del transductor para los exámenes del eje menor del ventrículo izquierdo. El plano 1 pasa a través de la válvula mitral; el plano 2, a través de los músculos papilares; el plano 3, a través de la punta ventricular izquierda.
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Figura 4. Vista paraesternal eje corto a nivel de la válvula mitral. |
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Figura 5. Vista paraesternal eje largo |
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Figura 6. Diagrama que muestra la ubicación del transductor y la posición del haz ultrasónico para el examen paraesternal del eje largo del ventrículo izquierdo y válvula mitral. |
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Figura 7. Posición del transductor para el examen bidimensional apical. El plano 1 pasa a través del plano de las cuatro cámaras del corazón. El plano 2 representa la ruta del haz ultrasónico para el examen bidimensional apical de dos cámaras. |
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Figura 8. Ecocardiograma bidimensional apical de cuatro cámaras |
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Figura 9. Ecocardiograma bidimensional subcostal en el plano de cuatro cámaras |
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Figura 10. Diagrama que muestra la posición del transductor y los planos para un examen subcostal de eje menor (1), y un examen subcostal de cuatro cámaras (2). |
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Figura 11. Posición del transductor y plano para el examen supraesternal paralelo arco de la aorta. |
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Figura 12. Ecocardiograma bidimensional supraesternal en el plano del eje mayor (paralelo al arco de la
aorta) |
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