DOLOR TORACICO
Guía Diagnóstico

DOLORES DE ORIGEN EXTRA CARDIACO

OTRAS CAUSAS DIGESTIVAS

Existen otros procesos gastrointestinales que, aunque no tan frecuentemente como los dos citados, también pueden provocar dolor torácico, lo que incluye casos de dolor irradiado con un proceso causal localizado por debajo del diafragma (Figura 22).


Rotura esofágica

Es un accidente bastante raro, que puede producirse a consecuencia de una comida copiosa, unas náuseas con vómitos intensos, exploraciones instrumentales, etc. El dolor, de localización retroesternal, es intensísimo y se debe al paso del contenido gástrico hacia el mediastino.


Úlcera gastroduodenal

El dolor es de localización predominantemente epigástrica y de larga duración (horas o días). Tiene una clara relación con la ingesta de comida, en especial si es de tipo ácido, así como con las bebidas de contenido alcohólico o muy calientes. Calma con antiácidos y es recurrente a temporadas. Los procedimientos diagnósticos más habituales son la endoscopia y el tránsito con bario.


Dolor biliar

Puede ser de tipo cólico (litiasis biliar) o recurrente y de predominio nocturno (colelitiasis crónica). Se localiza con mayor frecuencia en el hipocondrio derecho y epigastrio. La ecografía abdominal suele ser definitiva para el diagnóstico.

Fig. 22. Procesos digestivos causantes de dolor torácico.  a) Esofagitis-hernia de hiato.  b) Úlcera gástrica.  c) Úlcera duodenal.  d) Litiasis biliar.

Pancreaitis aguda

Tiene un interés especial, ya que incluso puede producir alteraciones de la onda T del electrocardiograma, aunque no ondas Q. El dolor es de gran intensidad, con un inicio progresivo y una duración larga, ya que puede prolongarse desde horas hasta días.


Disección gaseosa del colon

Es un trastorno de aparición más rara. Puede provocar irradiaciones hacia la región retroesternal, aunque es más frecuente que lo haga hacia el ángulo esplénico.

Fig. 24. Forma en que el paciente señala los dolores agudos localizados: pleurales, musculoesquelético.

Fig. 25. Dolor de etiología herpética. Confirmación del diagnóstico por aparición de la erupción.

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