DOLOR TORACICO
Guía Diagnóstico

DOLORES DE ORIGEN CARDIACO

PERICARDITIS

Es una entidad muy frecuente y de etiología muy variada: vírica,
neoplásica, autoinmune, etc.
El dolor se origina en el pericardio parietal, puesto que el visceral es insensible. El dolor característico de la pericarditis aguda es más intenso y prolongado que el de la angina, permaneciendo durante horas y días. Se localiza en la región anterior del tórax, ligeramente desplazado a la izquierda (área cardíaca) e irradia hacia el cuello y región interescapular (figura 9). Se suele describir como un dolor agudo y, a diferencia del dolor del IAM, se agudiza al inspirar, tragar, acostarse o con el movimiento, aliviándose al inclinarse hacia delante o respirar superficialmente. Es importante la apreciación de que el pico de intensidad del dolor coincide con el latido cardíaco. Suele calmar con la administración de ácido acetilsalicílico (AAS), antiinflamatorios no esteroides (AINES) y corticosteroides.

Fig. 9. Localización e irradiación del dolor en la pericarditis.

Además del dolor, suele observarse febrícula o fiebre y roce pericárdico a la auscultación (tabla 6), así como cambios en el ECG (figura 10), consistentes en elevación del segmento ST de concavidad hacia arriba en la mayoría de derivaciones.

Fig. 10. ECG en la pericarditis. Elevación del segmento ST con onda T elevada (concavidad hacia arriba).

Tabla 6. Dolor en la pericarditis.

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